【붙임 1】

추     천     서

1. 인적사항
성 명	한글 한 자
생년월일		성 별
주 소	(전화)
2. 신청부문 :		전 공
3. 대표작품(공적)명 :
4. 대표작품(공적)내용 :
5. 추천사유
위의 사람은 향토 문화예술의 발전에 공헌한 바 있으므로 관계서류를 첨부하여 귀 시 문화상 후보자로 추천합니다. 년 월 일 추천기관 직위 성명 (직인)
※ 첨부서류 1. 공적조서 및 공적요약서 1부. 2. 이력서 1부. 3. 현지조사확인서 1부. 4. 공적증빙자료 1부. 끝. 대 구 광 역 시 장 귀 하

【붙임 2】

공    적    조    서

① 성 명		한자 ( ) 원명
② 주민등록번호 (생 년 월 일)							-	③ 군번(군인의 경우)
④ 국 적 (외국인에 한함)
⑤ 주 소
⑥ 직 업	⑦ 소 속
⑧ 직 위	⑨ 등급(직급․계급)	⑩ 근 무 기 간 (수 공 기 간)
⑪ 공적요지(50자내외)	⑫ 공 적 분 야 코 드			-
○ ○ ○ ○ ○
⑬ 추천훈격	대구광역시장	⑭ 추천순위
조 사 자
⑮ 소 속		⑯ 직 위
⑰ 직 급		⑱ 성 명	□
위의 기록이 틀림 없음을 확인합니다. 년 월 일 추천관 직위 성명

직인

주 요 학 력 및 경 력
⑲ 년 월 일	⑳ 이 력	년 월 일	이 력
과거 포상기록(훈장․포상․표창별로 기록)
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
공 적 사 항

※공적 내용이 많을 경우 별지로 작성 가능

【붙임 3】

공 적 요 약 서

분야	소 속	직 위	성 명 (생년월일)	수공기간	공 적 개 요
					※ 개조식으로 계량화하여 작성할 것 (1인 1매)

【붙임 4】

이    력    서

주 소			전화			상반신 명함판 (칼라)
직 장 명			전화
성 명	(한자)
주민등록 번 호		휴대폰번호

학    력

년 월 일	학 력 사 항

경    력(본란 부족시 별지 첨부도 가함)

년 월 일	경 력 사 항

상    벌

년 월 일	상 종 류

상기 사실을 확인함

년    월    일

직인

추천기관명

【붙임 5】

현지조사 확인서

1. 인적사항

성 명		주민등록번호	-
주 소
등록기준지 (본적)

2. 현지조사 확인내용

구 분	조 사 내 용
공적사항 사실여부
사생활 및 주민여론 (이웃관계 등)
인품및성품
지역사회 기 여 도
체 납 세 확 인	기재 불요(담당 부서에서 일괄 조회)

위 사실이 틀림없음을 확인합니다.

년    월    일

직인

추천기관명

【붙임 6】

공 적 증 빙 자 료(목록)

년 월 일	공 적 사 항	증빙번호

첨 부 : 공적 증빙자료      부

상기 사실을 확인함.

년      월      일

추천기관명

직인