2013년도 국민등산학교 청소년 등산리더십 양성과정(2차)

참 가 신 청 서

성 명				주민등록번호
주 소
전 화	집			학교
	핸드폰			부모님
소속 시․도	산악연맹			소속 학교
학교명/반	○○학교 ○학년 ○반				담임선생님 성명 :
학교주소
성 별	남 ․ 여		학교 구분			고등부, 대학부
가. 개인정보 수집·이용 목적 (사)대한산악연맹은 수입한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다. 본 과정 참가신청자의 상해보험 가입 등 나. 수집하는 개인정보 항목 ·필수항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 연락처 ·선택항목 : 학교, 학년 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 수집한 개인정보는 본 캠프 종료 후 15일 내 폐기 · 개인정보 수집·이용 동의 □ (필수 체크 항목)
위 본인은 (사)대한산악연맹이 주최하고 문화체육관광부가 후원하며 코오롱스포츠에서 협찬하는 2013년도 국민등산학교 청소년 등산리더십 양성과정(2차)에 위와 같이 신청하며, 본인 과실에 의한 사고에 대해서는 모든 책임이 본인에게 있음을 서약합니다. 2013년 월 일 신청인 인 보호자 인 사단법인 대한산악연맹회장 귀하

2013년도 국민등산학교 청소년 등산리더십 양성과정(2차)

참가자 명단

□ 지도위원

구분	직위(시·도연맹)	성별	성명	연락처	비고
지도위원	ex) ○○○○○이사	남	○○○	000-0000-0000

□ 참가자

NO	구분(학년)	이 름	성별	주민등록번호	소속 학교	연 락 처
1	ex) 고등부(2)	○○○	남	000000-0000000	○○○○고등학교	000-0000-0000
2	ex) 대학부(4)	○○○	여	000000-0000000	○○대학교	000-0000-0000
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2013년 ○월 ○○일

산악연맹 (직인)

사단법인 대한산악연맹회장 귀하