공     적     조     서

성 명	(한글)
생년월일		연락처
현 주 소
소 속	위원회 위원
공적요지
가. 개인정보 수집·이용 목적 (사)대한산악연맹은 수입한 개인정보를 공적조서의 목적을 위해 활용합니다. 나. 수집하는 개인정보 항목 - 정보의 종류 : 일반정보(성명, 생년월일), 통신정보(주소, 전화번호), 기타정보 등 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 2014년 정보 활용 및 문서보존기간(5년)보관 후 폐기 「개인정보보호법」, 「동법 시행령」, 「동법 시행규칙」에 의거하여 본인의 개인정보를 위와 같이 수집∙이용하도록 하는데 동의합니다. · 개인정보 수집·이용 동의 □ (필수 체크 항목)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 ◯◯위원회 위원장 ◯◯◯ 서명 (사)대한산악연맹 회장 귀하