공 적 조 서
성 명		소 속
주 소		생년월일
추천구분	우수산악인, 우수단체, 유관단체 (한가지 선택)
주 요 경 력 (학력과 경력)
년월일	이 력	년월일	이 력
과거 포상기록(훈장, 포장, 표창별로 기록)
년월일	내 용	년월일	내 용
조 사 자
소 속
직 위
성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 20 . . . 추천자 ○○산악연맹 회장 ○○○ 직인

공   적   사   항